Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: ««Гигиена после родов»». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После того как произошло зачатие, организм в ускоренном режиме начинает перестраиваться под новый статус. При этом происходит разбалансировка гормонального фоне, падают и защитные силы организма. Именно в такой период возрастает вероятность инвазии вирусов и патогенной микрофлоры. А это воспаление, возможно формирование гнойников и абсцессов. Поэтому уход за молочными железами во время беременности, как и за всем телом, занимает одно из лидирующих мест в гигиене женщины.
Уход за молочными железами в послеродовом периоде
Ребенок появился на свет и для родителей начинается новый, трудный, но радостно – тревожный, волнительный период в жизни. Впервые малыша прикладывают к материнской груди. В этот период у молодой мамы к своей груди должно быть особое отношение и гигиена. Молозиво может начинать появляться как непосредственно перед самыми родами (что является нормой), так и сразу после родовспоможения. В случае если роженица подвергается кесареву сечению, данный процесс может замедлиться и первые капли молозива появятся только спустя сутки – двое после операции.
Уход за молочными железами в послеродовом периоде обязателен и имеет некоторые особенности.
С первых минут лактации, изменения практически неощутимы, ведь объемы молозива незначительны, но они по своей содержательности просто незаменимы для новорожденного – это и питание и защита. Только спустя двое – трое суток выработка молозива прекращается и начинает производиться материнское молоко. Оно в грудных железах начинает достаточно активно прибывать, доставляя кормящей матери неприятные ощущения: чувство распирания, жжение, болезненность. Сей факт связан с тем, что малыш может не полностью высасывать из груди молоко, что приводит к застойным явлениям. Затвердевая, оно формирует болезненные уплотнения, легко прощупываемые пальцами. Это лактостазы. Их образование приводит к росту температурных показателей тела, что не корректируется медикаментозно.
Поэтому, чтобы не допустить негатива в сей радостный период жизни, следует прислушаться к советам специалистов и правильно ухаживать за своей грудью.
Ежедневно, как в период беременности и повседневной жизни, женщине следует дважды в день принимать теплый душ. Грудь омывается теплой водичкой перед каждым кормлением и промакивается (а не вытирается) чистой салфеткой.
После того как трапеза новорожденным завершена, сосок следует так же просушить чистой салфеткой или тампоном. Как уже было сказано, в этот период желательно носить белье из натурального материала. Хлопок гипаллергенен, приятен для тела, а при правильном подборе модели и размера, полностью выполняет свои поддерживающие и защитные функции. Бюстгальтер необходимо менять ежедневно, поэтому в гардеробе роженицы должно быть не меньше двух «бюстгальтеров для кормящей мамы».
Если у женщины происходит чрезмерная выработка молока, и оно просто сочится из выхода молочных проток, кормящей маме следует уменьшить потребление жидкости, а бюстгальтер менять несколько чаще. При этом после каждого кормления необходимо сцеживаться, стараясь полностью опорожнить молочную железу – это своего рода профилактика развития лактостаза и мастита.
Уход после операции на молочной железе
Хирургическое лечение молочной железы можно разделить на три группы:
- Оперативное вмешательство в связи с воспалительным процессом. В основном это относится к острой или хронической стадии мастита. Сама процедура лечения в основном заключается во вскрытии абсцесса и дренировании раны для вывода из воспаленной области гнойных образований. В исключительных случаях проводится иссечение сегмента или полное удаление молочной железы (гангрена – отмирание тканей в данной области).
- Операции, проводимые по поводу новообразований, как доброкачественного, так и злокачественного характера.
- Энуклеация опухоли. Проводится только при доброкачественном характере новообразования, так как не предполагает иссечения близлежащих с опухолью тканей.
- Секторальная резекция – иссечение одного или нескольких сегментов.
- Радикальная резекция — туморэктомия с лимфодиссекцией, выполняется на раннем этапе прогрессирующей раковой опухоли.
- Мастэктомия – полное удаление молочной железы.
- Лимфоаденэктомия – удалению подвергаются один или несколько близлежащих подмышечных лимфатических узла.
- Пластика молочной железы:
- Эндопротезирование – увеличение размеров груди с применением силиконовых имплантатов.
- Реконструкция молочной железы.
- Редукционная маммопластика – наоборот, уменьшение размера груди.
- Мастопексия – операция по подтяжке груди.
Понятно, что после проведения любой из данных операция, молочная железа требует к себе особого внимания, особенно непосредственно в послеоперационный период.
Такой уход после операции на молочной железе включает в себе как физиологический, так и психологический аспект. Помощь психолога как «до» так и «после» операции неоценима. При этом она может быть как профессиональной, так и оказанной близкими и родственниками оперируемой женщины.
После проведенного оперативного вмешательства, уход за пострадавшей грудью выходит на первое место в профилактике осложнений и для получения быстрейшего заживления.
Послеродовая контрацепция
Роженицам обычно рекомендуют половой покой в течение 6 недель, до первого послеродового визита. Но некоторые женщины начинают половую активность раньше этого срока, поэтому вопрос контрацепции следует обсудить до выписки роженицы из стационара.
Если женщина предпочитает гормональным методам контрацепции и кормит грудью, ей рекомендуют чисто прогестиновые контрацептивы: мини-пили, норплант или Депо Провера. Они не влияют на качество грудного молока и могут даже увеличивать его объем. Прием чисто прогестиновых контрацептивов Асоса рекомендует начинать через 2-3 недель после родов, Депо Провера (медроксипрогестерон-ацетат) — через 6 недель после родов. Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы влияют на количество и качество молока в большей степени, поэтому их рекомендуют пациенткам, не заинтересованы в грудном вскармливании.
Если пациентка заинтересована в негормональных методах контрацепции, рекомендуют использование кондома, что позволяет также проводить профилактику заболеваний, передающихся половым путем. Диафрагмы и цервикальные колпачки можно применять не ранее чем через 6 недель после родов (после завершения инволюции матки).
Физиология послеродового периода: какие изменения происходят в организме
Во время беременности организм женщины серьезно перестраивается, меняет привычное состояние. После родов все органы и системы претерпевают ощутимые физиологические изменения:
- Прекращается плацентарное кровообращение, уменьшается количество сердечных сокращений. В норме показатели сердечно-сосудистой системы должны восстановится к 10‒14 дням после родов.
- Мочевой пузырь восстанавливает тонус через 3‒4 недели, кровоток в почках восстанавливается в течение 6 послеродовых недель.
- Моторика желудочно-кишечного тракта возвращается к нормальному уровню с среднем в течение месяца.
Гигиена послеродового периода
Чтобы не возникало проблем со здоровьем и самочувствием, соблюдайте правила интимной и личной гигиены:
- Подмывайтесь несколько раз в день — желательно утром, вечером и после посещения туалета.
- Перед гигиеническими процедурами обязательно мойте руки с мылом, подмывайтесь спереди назад. Задний проход мойте в последнюю очередь.
- Избегайте прямого попадания струи воды во влагалище, используйте только руки — без губок и других предметов.
- Сушите кожу и слизистую одноразовым полотенцем (либо индивидуальным).
- В качестве моющего средства используйте детское либо гипоаллергенное интимное мыло.
- Меняйте послеродовые прокладки через 2‒4 часа независимо от наполненности.
- Откажитесь от приема ванны в течение 6 недель после родов. Есть риск занести инфекцию, поскольку шейка матки приоткрыта.
- Швы после кесарева сечения можно мыть, но нельзя тереть мочалкой. Обрабатывать их зеленкой или антисептиками необходимо до тех пор, пока не появится корочка.
Почему и как грудь меняется после родов?
Грудь состоит из нескольких анатомических элементов. Это дольки железистой ткани, жировая клетчатка, кожа и связки. Именно они определяют внешний вид молочных желез.
Во время беременности дольки увеличиваются в размере, наполняясь молоком. Кроме того, как правило, становится больше объем жировой клетчатки на фоне общего увеличения веса. Именно поэтому грудь становится больше. Все это ведет к повышению нагрузки на связки и кожу, она растягивается. Результатом этих процессов становится обвисание груди.
Вместе с тем может изменить форму и размер сосково-ареолярный комплекс. Кожа становится тоньше, и на груди появляется сеточка из сосудов и вен. Выраженность всех описанных изменений зависит от ряда факторов:
- изначальная анатомия и размер груди;
- уход за грудью в период беременности, лактации и после;
- наследственность;
- гормональный фон.
Что должен включать первый осмотр врачом после родов
- Гинекологический осмотр на кресле: врач должен оценить здоровье микрофлоры, швов на промежности, во влагалище, а если были разрывы, то и на шейке матки.
- Оценка состояния швов после кесарева сечения, если оно проводилось: как заживают швы.
- Обсуждение грудного вскармливания, консультация матери. Если женщина не планирует кормить ребенка грудью, врач должен проконсультировать ее по вопросам контрацепции и восстановления менструального цикла.
- Указание симптомов, которые могут потребовать дополнительного обращения к врачу: кровотечение, лихорадка, повышение артериального давления, боль. Это необходимо, чтобы женщина понимала, когда ей следует срочно обратиться за медицинской помощью.
- УЗИ органов малого таза – это необязательная процедура, ее назначают не каждой женщине, поэтому дополнительная диагностика остается на усмотрение врача. Вместо этого доктору следует рассказать о некоторых ограничениях в первые восемь недель после родов. Например, в это время нужно воздерживаться от интимной близости.
Когда следует посетить гинеколога в плановом порядке?
Выписавшись из роддома, женщины сталкиваются с вопросом, когда необходимо при отсутствии жалоб планово посетить гинеколога. В этой ситуации возможны следующие варианты:
Первый вариант — роды через естественные родовые пути. В этом случае плановое посещение гинеколога необходимо наметить на период, когда выделения из влагалища примут естественный (дородовой) характер.
В ходе осмотра акушер-гинеколог произведет оценку формирования шейки матки и наблюдение за процессом естественного заживления после наложения швов.
К 40 дню после родов в норме происходит заживление плацентарной площадки. На протяжении всего этого периода умеренные кровянистые выделения (лохии) можно считать нормой. С каждым последующим днём объем таких выделений должен снижаться. И после трёх-четырех недель они сменят коричнево-жёлтый оттенок на желтовато-белый.
Второй вариант — роды путем операции кесарева сечения. Плановое посещение гинеколога показано после 40 дней после родов. Врач проверит состояние послеоперационного рубца, матки и шейки матки, а также характер выделений.
Золотой стандарт при выписке из родильного отделения – это проведение УЗИ и сдача стандартных анализов, таких как общий анализ крови и общий анализ мочи.
Целью ультразвукового исследования является исключение субинволюции матки, то есть ее замедленное обратное развитие после родов. Естественное течение послеродового периода – это ежедневное уменьшение размеров матки. После определения ее размеров необходимо сопоставить их с имеющимися нормами и сделать заключение.
Выше было сказано, что кровянистые выделения в определённом объеме являются нормой. Еще одной из задач ультразвукового исследования является исключение в полости матки остатков плаценты и оболочек.
Экстренное посещение гинеколога
Также необходимо понимать, что встречаются ситуации, когда обратиться за помощью к доктору необходимо незамедлительно. Это:
- повышение температуры тела. Измерять ее важно в локтевом сгибе, либо за щекой. В подмышечных впадинах температура всегда будет выше, и связано это с лактацией;
- изменение характера и объёма выделений из половых путей. Выделения с неприятным запахом и обильно кровяные обязательно должны насторожить;
- болезненные ощущения в области малого таза;
- выделения из послеоперационного рубца;
- покраснение и уплотнение молочных желёз.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в роддом, где прошли роды, в течение 42 дней. Если роженица не предъявляет жалоб, то через 40 дней она обращается к акушеру-гинекологу амбулаторно.
Врач обязательно:
- произведет осмотр на гинекологическом кресле и оценит размеры матки, состояние ее шейки, характер выделений и правильность заживления швов, если таковые имеются;
- произведет забор мазка на степень чистоты и онкоцитологию;
- при необходимости назначит УЗИ органов малого таза и дополнительные исследования.
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА
Профилактика послеродового мастита должна начаться еще в период вынашивания малыша. Помимо правильного питания и соблюдения всех правил гигиены женщине стоит заранее ознакомиться с техникой грудного вскармливания и заняться лечением трещин в области сосков. В период кормления стоит внимательно относиться к выбору бюстгальтеров (они не должны сдавливать грудь), мыть руки перед кормлением ребенка и принимать воздушные ванны после него.
Если у женщины диагностирована мастопатия или хронические заболевания внутренних органов, есть очаги гнойных инфекций в организме или аномалии развития сосков, то необходимо заранее обсудить с гинекологом меры по предотвращению развития послеродового мастита, так как эти факторы в большинстве случаев и приводят к появлению этого заболевания.
Главное, помните, что даже при начальной стадии мастита кормление малыша грудью недопустимо! Вернуться к грудному вскармливанию можно только после разрешения врача.
Нарушение сокращения мышц матки
Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.
В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.
Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.
Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.
Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.
Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов — варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего — болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.
В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.
Профилактика заболеваний груди
По статистике, 50% женщин от 18 до 55 лет страдают от мастопатии – это доброкачественное разрастание тканей молочной железы. А рак груди занимает первое место в списке наиболее распространенных видов рака у женщин. Как сохранить здоровье молочной железы?
1. Регулярно посещать гинеколога или маммолога.
Женщинам до 35 лет достаточно 1 раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. Женщинам старше 35 лет рекомендуется ежегодно посещать маммолога, делать маммографию или УЗИ молочных желез. Если у женщины диагностированы заболевания молочной железы, консультации маммолога требуются чаще – минимум каждые полгода.
При наличии уплотнений или других новообразований необходимо выполнять все назначения специалиста. Сегодня врачи стараются подбирать максимально щадящую терапию, которая не нанесет вред другим органам. Женщинам с болезненностью в груди для снятия неприятных ощущений могут порекомендовать препарат Имастон. В его состав входят индол-3-карбинол и ресвератрол. Индол-3-карбинол замедляет процессы разрастания тканей, принимает участие в уничтожении пораженных клеток. Антиоксидант ресвератрол устраняет боль и уменьшает воспаление в молочных железах.
Кстати, профилактический прием Имастона будет полезен женщинам из группы риска по заболеваниям молочных желез. В группу риска входят родственницы женщин с мастопатией, женщины, перенесшие прерывание беременности, злоупотребляющие курением, а также женщины с травмами груди (например, спортсменки).
2. Проводить самообследование молочных желез.
Самообследование следует проводить 1 раз в месяц (обычно на 5–9-й день цикла). Если при самообследовании обнаружатся уплотнения, изменения кожи молочных желез, выделения из сосков, необходимо обязательно посетить гинеколога или маммолога.
3. Защищать грудь от ультрафиолетового излучения.
Ультрафиолетовое излучение повышает риск развития меланомы (злокачественная опухоль), может спровоцировать перерождение доброкачественной мастопатии в злокачественную форму, а также ускоряет процессы старения не только кожи, но и ткани молочных желез. Чтобы этого не случилось, не забывайте наносить солнцезащитные средства на грудь в период с апреля по сентябрь.
Помните, что некоторые материалы (например, шелк) пропускают ультрафиолетовое излучение, поэтому солнцезащитные средства желательно наносить на всю грудь, а не только на открытый участок кожи. Специалисты рекомендуют воздержаться от посещения солярия, а на пляже загорать только в купальном костюме.
4. Использовать средства контрацепции, если в планах нет беременности.
Ведение послеродового периода
При первом посещении гинеколог подробно расспросит — как протекали роды, чем они закончились, как протекает послеродовый период, проведет осмотр на кресле.
При осмотре гинеколог:
- оценит состояние наружных половых органов (есть ли на них швы и что с ними происходит, поскольку несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей);
- оценит состояние шейки матки. Если шейка матки недостаточно сформировалась и имеет неправильную форму, чаще всего это бывает связано с незамеченными разрывами или разошедшимися швами на шейке, что может привести к воспалительному процессу (цервициту — воспалению шейки матки);
- возьмет на анализ мазки (они помогут определить — нет ли воспаления, а если есть — вовремя назначить лечение);
- ощупывая яичники, врач оценит их размеры и консистенцию: дряблая, увеличенная в размерах матка «скажет» о начавшемся воспалении слизистой оболочки матки — эндометрите.
Если роды закончились операцией кесарева сечения, к гинекологу следует обратиться уже через несколько дней после выписки из родильного дома.
После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее, чем после естественных родов. А так как в результате разреза на коже и матке были наложены швы, нарушающие структуру мышечных волокон, необходимо получить уверенность в том, что они заживают хорошо и в дальнейшем не принесут никаких неприятностей.
Очень важен правильный уход за послеоперационным швом:
- после душа шов необходимо смазать зеленкой;
- белье, которое соприкасается со швом, должно быть свободным, из хб ткани;
- обработка шва должна проходить до тех пор, пока на нем не образуется корочка.
При необходимости врач может назначить УЗИ-исследование для определения формы, размера матки, оценить ее функцию сокращения, определить — не остались ли в ней остатки плаценты, незадержались ли лохии, тромбы.
Гигиена послеродового периода
Роды и послеродовой период — время, требующее соблюдения правил особой интимной гигиены:
- подмывание следует совершать нескольок раз в день: утром, перед сном и после посещения туалета;
- перед подмыванием следует вымыть руки с мылом, саму процедуру совершать спереди назад (чтобы инфекция не попадала во влагалище). В последнюю очередь следует подмыть задний проход и затем снова вымыть руки;
- струю воды также следует направить спереди назад, избегая прямого попадания во влагалище (чтобы не затронуть и микрофлору влагалища;
- при подмывании используйте только руки, не применяя дополнительные губки и прочие средства;
- для высушивания кожи после подмывания используйте отдельное полотенце (лучше одноразовое);
- в качестве средства для подмывания используйте детское мыло либо гипоаллергенное средство с нейтральным рН, содержащим антибактериальные и противовоспалительные компоненты.