Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Нюансы прохождения диспансеризации работниками учреждения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Порядок проведения диспансерных медосмотров практически не изменился с принятием Приказа № 124н. Процедура проводится по двум этапам, на первом из которых все обязаны проходить стандартные исследования. При выявлении заболеваний или подозрений на болезни, на втором этапе будет проведено углубленное обследование.
Что предусматривает бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС в 2023 году
Первый этап диспансерного обследования позволяет выявить или устранить ключевые риски заболеваний. Поверка проводится с целью:
- раннего выявления заболеваний и критериев риска для их развития;
- выявления фактов употребления наркосодержащих и психотропных веществ без медицинского назначения;
- определения групп здоровья, формирование перечня мероприятий для обследованных лиц.
В стандартный перечень проверок и обследований первого этапа по полису ОСМ будут входить:
- обязательное анкетирование (перечень вопросов для анкет зависит о возрастной группы, от вида профессиональной деятельности);
- антропометрия (расчетная индексация массы тела по физическим показателям);
- определение показателей артериального давления;
- лабораторные анализы крови на глюкозу и холестерин;
- рентгенография или флюорография (ввиду потенциального риска таких обследований, 1 раз в 2 года);
- выявление критериев сердечнососудистого риска;
- энцефалограмма (ЭКУГ);
- проверка показателей внутриглазного давления.
В 2023 году в связи с эпидемиологической ситуацией диспансеризация пенсионеров была приостановлена. Однако 15 июля было подписано постановление о возобновлении осмотров.
В вопросе реализации программы диспансеризации имеются смешанные отзывы. Структура подотчетности предусматривает ответственность участковых врачей и план по количеству обследованных. При нехватке медицинских работников, очередях и иных проблемах процедура становится сложной для всех участников.
Одного-двух дней почти всегда оказывается недостаточно для полного прохождения врачей. Соответственно пенсионерам приходится дополнительно брать отгулы, использовать дни отпуска. Врачам со своей стороны приходится организовывать сверхурочные по субботам.
Отдельно выделяют участившиеся случаи мошенничества с диспансерным обследованием. Следует учитывать, что процедура бесплатна и любое вымогательство денег незаконно.
В письме от 8 сентября 2021 года № 14-2/ООГ-14583 Минтруд России ответил на вопрос, может ли сотрудник разделить на несколько частей дни для диспансеризации (речь идет о сотрудниках для которых законодательно предусмотрены два дня для прохождения обследований), то есть посетить часть врачей 1-го числа месяца, а 15-го числа – уже других докторов. В ведомстве сообщили, что трудовое законодательства «не содержит ограничений по использованию дней, предназначенных для прохождения диспансеризации, в разные даты». Однако решить этот вопрос в одностороннем порядке будет неправильно, сообщили в Минтруде России, стороны должны договориться и найти оптимальное и для сотрудника, и для работодателя решение.
Что такое диспансеризация и для чего она нужна?
Для начала давайте рассмотрим термин диспансеризации. Она представляет собой некую диагностическую профилактику, в особенности для пенсионеров. Это делается с целью выявления уже имеющихся хронических заболеваний и также их дальнейшего предотвращения.
Данная программа является государственной, и прохождение всех процедур, входящих в нее оказываются на бесплатной основе. Также, существует еще и обязательные плановые диспансеризации, которые проходят ежегодно в каждом городе.
Елена Смирнова
Пенсионный юрист, готова ответить на ваши вопросы.
Задать мне вопрос
Чтобы пройти плановый осмотр, вам всего лишь необходимо обратиться в вашу районную поликлинику, где вас направят к нужным врачам.
О какой диспансеризации речь?
Любой человек с полисом ОМС может пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике. Это не просто обследования врачей по желанию, для диспансеризации есть свои правила и сроки. Обычно ее проходят в определенном возрасте — в том году, когда исполняется количество лет, кратное трем: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99.
Ждать дня рождения не нужно. Если в мае 2019 года исполняется 30 лет, уже в феврале можно проходить обследования. В ходе диспансеризации можно посетить нескольких врачей, сдать анализы, сделать УЗИ, флюорографию, ЭКГ и другие исследования по показаниям. Все это за счет бюджета.
Статья 185.1 Трудового кодекса РФ «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации»
Работодатели должны отпускать своих работников для прохождения диспансеризации, сохраняя за ними не только место работы и должность, но и средний заработок. Работникам гарантирован 1 рабочий день в течение 3 лет. То есть раз в 3 года работники могут отпрашиваться у работодателя, чтобы пройти диспансеризацию.
Отдельно прописаны гарантии для предпенсионеров и работников пенсионного возраста. Они имеют право проходить диспансеризацию ежегодно. Для этого им выделяется 2 рабочих дня.
Чтобы получить разрешение работодателя, работнику нужно написать заявление. Дни для освобождения от работы с целью прохождения диспансеризации нужно согласовывать с работодателем.
Статья 185.1:
«Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка. Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка. Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем».
Что необходимо, чтобы пройти диспансеризацию
Для прохождения диспансеризации гражданину, в первую очередь, необходимо иметь полис Обязательного медицинского страхования, который выдается всем резидентам РФ бесплатно в заявительном порядке. Пройти диспансеризацию очень просто.
- Обращаемся в медицинское учреждение. Не рекомендуется приходить в любую поликлинику. Лучше обращаться в закрепленную за территорией проживания пациента организацию.
- Просим сотрудника регистратуры выдать талон на диспансеризацию. Для его оформления потребуется паспорт и полис ОМС.
- Следуем инструкциям работника регистратуры. Он расскажет, куда нужно обратиться для прохождения обследования.
Таким образом, для диспансеризации необходим паспорт и полис.
Условия получения статуса гражданина, достигшего предпенсионного возраста
Новая пенсионная реформа внесла коррективы не только в продление трудового возраста для граждан нашей страны. Реформа также коснулась такого понятия как предпенсионеры, теперь граждане могут получить данный социальный статус за пять лет до выхода на пенсию. Для получения данного статуса должны быть соблюдены следующие условия:
| Условия выхода на пенсию | Разъяснения |
| Возраст выхода на пенсию соответствуют установленным правовым стандартам наступления пенсионного возраста | Законодательством определено, что за 5 лет до пенсионного возраста гражданин имеет право оформить новый социальный статус – предпенсионера. Данный статус дает право на получение социальных льгот. |
| Пенсионный возраст гражданина определяется не только возрастом, но и общим трудовым стажем | Для граждан, которые имеют большой опыт работы в профессии, где расчет трудового стажа происходит с учетом каких-либо ускоренных коэффициентов, а также возрастом гражданина, получение социального статуса также будет рассчитываться как 5 лет до возможного пенсионного возраста. |
| Трудовой стаж определяет пенсионный возраст | Существует целый ряд профессий, которые ввиду специфики своей деятельности ограничивают максимальный страховой стаж. Тем самый сокращая возраст выхода на пенсию. Это касается военных, пилотов, врачей некоторых специализаций и т.д. Для них наступление предпенсионного возраста наступает вместе с окончанием трудовой деятельности. |
| Граждане, имеющие льготный социальный статус | Существует ряд лиц, которые ввиду каких-то личных обстоятельств не могут полноценно трудиться. Для некоторых из них определен ранний выход на пенсию. Это касается многодетных матерей, инвалидов и т.д. Для таких граждан статус предпенсионера предоставляется также за 5 лет до выхода на пенсию. При этом льготы по каждому из социальных статусов дополняют друг друга, но не удваиваются. |
Обязательства работодателя перед предпенсионером в 2022 году
Новая пенсионера реформа затронула практически все сферы жизни обычных граждан, в том числе и трудовые отношения с работодателем. Нововведения коснулись отношений меду работодателем и предпенсионеров. Законодательство нацелено на обеспечение максимально благоприятных условий труда для лиц, чей возраст близок к пенсионному. Это обосновывается тем, что граждане данной категории менее конкурентоспособны на рынке труда, а также ввиду своего возраста нуждаются в определенной социальной поддержке со стороны государства. Поэтому коррективы в трудовом кодексе коснулись следующих аспектов:
- Сохранение рабочего места за гражданином предпенсионного возраста. Работодатель не имеет право уволить своего сотрудника, обосновывая это возрастом. Исключением считаются профессии, где для выполнения должностных обязанностей есть возрастные критерии, определенные правовым регламентом, существующего в данной сфере законодательства. Это же касается и приема на работу гражданина предпенсионного возраста.
- Работодатель обязан предоставить по обоюдной договоренности два дополнительных оплачиваемых дня для прохождения плановой диспансеризации. Этим правом может воспользоваться предпенсионер, заблаговременно согласовав со своим руководителем дни для прохождения медицинского осмотра. Работодатель в свою очередь не имеет права отказать, но может истребовать переноса на другие даты в связи с производственной необходимостью. Оплачиваются эти выходные, как обычные рабочие дни, при этом работодатель имеет право получить возмещение из фонда социального страхования.
- Работодатель обязан предоставить альтернативное вакантное место на предприятии для предпенсионера, которые ввиду своего возраста уже не может выполнять свои должностные обязанности. При сокращении штата или должности организация не имеет право рассматривать кандидатуру на увольнение гражданина предпенсионного возраста. В противном случае сотрудник имеет право обратиться в трудовую комиссию для защиты своих прав и восстановлении на рабочем месте.
- Предпенсионер имеет право пройти бесплатно переквалификации в центре социальной защиты населения для смены рода деятельности или получении дополнительных знаний, которые могут пригодиться на рабочем месте.
Как оформить заявление на получение выходных дополнительных дней для прохождения диспансеризации
Трудовым законодательств регламентировано право граждан, имеющих льготный статус получить два оплачиваемых дня для государственной бесплатной диспансеризации. Единственным требованием предъявляемый сотруднику в рамках оформления отгулов является корректное оформление документов и соблюдения существующего регламента. В заявление должны быть указаны следующие данные:
- Основная информация об организации, в которой трудиться сотрудник. Эти данные должны быть внесены в шапку документа в месте в данными уполномоченного лица, на рассмотрение которому адресуется данное заявление. Здесь должна быть дана информация о сотруднике, который изъявил желание пройти медицинский осмотр;
- В основном тексте заявление должна быть изложена просьба предоставить дополнительные оплачиваемые дни в соответствующие с существующим законом и правом гражданина, как предпенсионера. На основании имеющегося у него документа, подтверждающего данный статус;
- Необходимо также указать что дни должны предоставлены с сохранением заработной платы, также в соответствии с существующим правовым регламентом.
После составления заявления оно должно быть передано в отдел кадров или канцелярия для регистрации. Это важно, так как в случае неправомерного отказа, сотрудник сможет доказать свое право на получения отгулов и оплаты за них, только при наличии отметки на документе, что оно было передано в работу.
Как записаться на диспансеризацию
Профилактическое обследование доступно всем гражданам РФ от 18 лет, независимо от того, трудоустроен ли человек, получает пенсию, признан безработным или находится в отпуске по уходу за ребенком.
Для направления на диспансеризацию необходимо 2 документа: паспорт и медицинский полис. Обследование проводят в поликлиниках, фельдшерских пунктах, центрах здоровья. Уточнить информацию можно на сайте или по телефону медицинского учреждения. Гражданин должен «прикрепиться» к поликлинике; выбирают медучреждение и пишут заявление на обслуживание каждый год.
Выбрав медицинское учреждение, можно записаться на диспансеризацию одним из способов:
- при личном обращении;
- по телефону регистратуры/колл-центра;
- через региональный портал пациента;
- с помощью сайта Госуслуги.
Чтобы пройти обследования в короткие сроки, гражданин должен предварительно связаться с поликлиникой и уточнить, как сдать анализы уже в день обращения.
Порядок диспансеризации таков:
- Обращение в медицинское учреждение, «прикрепление», заполнение добровольного согласия на вмешательство. Анкетирование.
- Получение маршрутного листа, лабораторные, инструментальные обследования по возрасту.
- Осмотр врачом-терапевтом, для женщин – дополнительно акушером-гинекологом. Получение рекомендаций, выдача паспорта здоровья, определение в группу диспансерного наблюдения.
- Углубленное обследование (2 этап) при выявлении заболеваний. Консультация терапевта, получение рекомендаций.
При обнаружении патологических состояний на уровне 2 этапа гражданину положена бесплатная медицинская, в том числе и высокотехнологичная помощь, лечение в санатории.
Правила предоставления средств на проведение дополнительной диспансеризации
Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1228 (в ред. Постановления Правительства РФ от 21.02.2011 N 93) утверждены Правила предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее — Правила N 1228).
Пунктами 2 — 3 Правил N 1228 определено, что дополнительной диспансеризации подлежат граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, в том числе работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, застрахованные в системе ОМС.
Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится медицинскими организациями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности.
В соответствии с п. 4 Правил N 1228 предоставление субсидий осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных федеральным законом о бюджете ФФОМС на очередной финансовый год и плановый период на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Порядок проведения дополнительной диспансеризации
Порядок проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2012 г., а также норматив затрат на ее проведение утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 N 55н (далее — Порядок N 55н). В соответствии с п. 2 этого Приказа данный норматив составляет 1418 руб.
В проведении дополнительной диспансеризации участвуют врачи-специалисты: терапевт, акушер-гинеколог, хирург, невролог, офтальмолог. Проводятся лабораторные и функциональные исследования.
На гражданина, явившегося для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре медицинской организации подбирается (или заполняется) учетная форма 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Эта карта передается в кабинет (отделение) медицинской профилактики, который занимается организацией проведения дополнительной диспансеризации и в котором медицинские работники заводят на гражданина, подлежащего дополнительной диспансеризации, учетную форму 025/у-ПЗ «Паспорт здоровья», утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2009 N 67н. После этого гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.
Кому и когда можно пройти обследования?
Пациентам 18-39 лет один раз в три года могут провести такое анкетирование, осмотреть полость рта, измерить рост и вес, окружность талии, рассчитать ИМТ, измерить давление. Всем пациентам после 40 лет эти процедуры придётся проходить раз в год.
Анализы, кардиограмма назначаются при отклонениях и в случае возникновения вопросов в ходе такого медосмотра. Общий холестерин могут проверить раз в 5 лет (старше 40 лет – раз в два года), провести рентген – раз в три года (старше 40 лет – раз в 2 года). Измерение внутриглазного давления – раз в год.
Молодым женщинам (с 18 до 39 лет), полагается осмотр у гинеколога и цитология раз в три года, женщинам старше 30 лет – раз в год. Анализ кала на скрытую кровь – в 50-60 лет один раз в два года.
Для профилактики онкозаболеваний действуют следующие программы скрининга:
- маммография – женщинам 50-69 лет раз в два года,
- определение простатспецифического антигена (ПСА) – мужчинам 45-65 лет раз в два года.
Что понимается под диспансеризацией?
Определения диспансеризации нет в трудовом законодательстве. Если обратиться к словарям, то под ней понимается система медицинских мероприятий, осуществляемая лечебными учреждениями в целях своевременной диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Однако на практике работники довольно редко проходят такую медицинскую процедуру — в частности, потому, что работодатели не знают, по каким правилам она осуществляется.
Конечно, диспансеризацию можно было бы отнести к разновидностям медицинских осмотров, которые в силу ст. 213 ТК РФ работодатель обязан проводить для занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), работах, связанных с движением транспорта.
Однако диспансеризация работников — это не периодический медосмотр в смысле, в котором данное понятие употребляется в Трудовом кодексе, так как порядок ее проведения определяется Минздравсоцразвития. Да и цели у них разные: осмотр проводят в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний, а диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых (сахарный диабет, туберкулез, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата), являющихся основной причиной смертности и инвалидности трудоспособного населения РФ.
На вопрос, кто именно подлежит диспансеризации, дают ответ только правила предоставления из бюджета федерального фонда ОМС субсидий бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1228. Пунктом 2 названных правил установлено, что дополнительной диспансеризации подлежат граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, в том числе работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования.