Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ЭКО по ОМС: как получить квоту, что входит, какие документы нужны для ЭКО по ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для внесения в список ожидания пациентам необходимо представить направление с документами личного и медицинского характера. Что бы узнать, как получить направление ЭКО, следует ознакомиться с рядом предварительных мероприятий.
В разных регионах, документы на рассмотрение комиссии, могут представлять лично пациенты, по поручению лечащего доктора электронным отправлением или курьером медучреждения прямо из женской консультации региональное министерство охраны здоровья.
Список документов ЭКО по полису ОМС представлен следующим:
- выписка из медицинской карты, свидетельствующая о прохождении комплекса исследований, не возможности исправить ситуацию иным способом;
- подлинник заключения о здоровье обоих партнёров, решивших стать родителями;
- копия документов удостоверяющих личности пары;
- копия полиса по договору обязательного страхования и СНИЛС будущей матери;
- согласие на использование, обработку личных сведений и реквизитов документов;
- если заблаговременно решался вопрос о проведении процедуры искусственного оплодотворения центром другого региона, то письмо от медучреждения о возможностях рамками страхового покрытия.
Как проверить очередь
Практически все пары, которые подали документы на репродуктивное оплодотворение и внесены в реестр ожидания, испытывают беспокойство ожидания, связанное в одном случае с боязнью пропустить свою очередь, другом – возникновение обстоятельств не позволяющих провести процедур успешно. Опасения напрасны.
Правилами предоставления услуги ЭКО предусмотрено размещение реестра ожидания на сайте медучреждения и территориального фонда ОМС. При отсутствии технической возможности выполнить это требование, местные центры предоставляют информацию при периодическом личном обращении или по телефону.
Особенность обнародования реестра ожидания заключается в том, что он должен обновляться по мере продвижения очереди, независимо от варианта исполнения (электронный или бумажный формат).
Как попасть в лист ожидания
Чтобы попасть в лист ожидания, в первую очередь, нужно проверить действительность своего полиса медицинского страхования и что по нему предполагается данная услуга. Далее нужно получить направление от врача, что также предполагает прохождение не легкой процедуры, и собрать личные документы. Врач его оформляет после сдачи анализов, подтверждения того, что другие способы являются не результативными. В связи с этим, пара обследуется в течение 31 дня, относительно:
- функциональности маточных труб
- состояния грудных желез
- легочных патологий
- инфекционных заболеваний
- активности сперматозоидов
- совместимости внутри пары
Если все подтверждается в пользу ЭКО, другие методы не помогут, врач назначает сбор:
- Выписки из медицинской карты. В нее входят результаты по анализам, исследованиям, заключениям врачей для мужчины, женщины. Данный документ подкрепляется печатями подписями лечащего врача и главврача.
- Бланк маршрутизации. Согласно ему определяются временные рамки и последовательность по этапам от подготовки к непосредственному прибытию в центр репродукции. Уже дальше происходит прикрепление к медкарте.
- Направление для прохождения комиссии по распределению квот и включение в список листа ожидания.
Важно! Результаты исследований для постановки по очереди можно использовать еще в течение года, если попыток будет несколько.
В каких медицинских организациях можно пройти ЭКО по ОМС?
Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО следует отметить:
- наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
- тяжелые соматические заболевания;
- подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
- состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.
Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:
- Овариальная стимуляция;
- Пункция фолликулов яичника для получения ооцитов (яйцеклеток);
- Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;
- Культивирование эмбрионов;
- Перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.
- Криоконсервация (заморозка) эмбрионов (при наличии показаний).
Что такое квота на ЭКО
В России с 2016 года ЭКО включено в программу госгарантий полиса ОМС, а значит, эта процедура доступна для всех граждан РФ при наличии медицинских показаний. Каждый регион выделяет определённое количество квот ежегодно, которые распределяются между клиниками ЭКО. Как правило, новые квоты выделяются в начале года, но дополнительные места также могут добавить в любое время.
Квота покрывает все стандартные затраты на ЭКО: приёмы репродуктолога, все положенные обследования и анализы, медикаменты и саму процедуру экстракорпорального оплодотворения.
Также оплачиваются все расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. Например, если при стимуляции получается несколько эмбрионов, репродуктолог предлагает их криоконсервировать, то есть заморозить, так как в полость матки могут перенести только один или два эмбриона.
Криоконсервация — безопасный способ хранения эмбрионов, которые можно будет подсадить во время следующих протоколов, ведь не всегда ЭКО получается с первого раза. Согласно статистике, беременность после ЭКО с первого раза наступает в 35-37%. Возраст женщины напрямую влияет на успех программы: чем пациентка моложе, тем больше шансов на беременность.
Одна квота дает право на проведение одной программы ЭКО. Если после первой попытки у вас не осталось эмбрионов, то при получении второй квоты вы сможете ещё раз провести стимуляцию. Но её можно делать дважды в год. А проводить бесплатный протокол ЭКО с криоконсервированными эмбрионами, когда женщине не требуется стимуляция суперовуляции, разрешается до четырёх раз в год. В течение жизни можно получить неограниченное число квот.
Как получить квоту на ЭКО в Москве и Подмосковье
Для жительниц Москвы и Московской области процесс получения квоты практически ничем не отличается от регионов. Нужно также иметь установленный диагноз «бесплодие» и подготовить все положенные документы для квоты. Однако у москвичек больше выбора как клиник ВРТ, так и комиссий по выдаче квот. В Москве работает несколько комиссий, куда можно принести документы. После одобрения женщине будет присвоен уникальный шифр: с его помощью можно будет отслеживать свою очередь в листе ожидания. Документ в открытом доступе выложен на официальном сайте Департамента здравоохранения Москвы.
У жительниц Подмосковья одна комиссия, расположенная по адресу г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1. Лист ожидания также можно найти на сайте Минздрава МО.
Условия для бесплатного ЭКО
Дополнительно
Процедура ЭКО делится на несколько этапов. Кратко их можно обозначить так — обращение к доктору; лечение; в случае безуспешности — проведение диагностики; комплекс манипуляций. Подробнее о самой процедуре ЭКО-оплодотворения можно прочитать на нашем сайте здесь
Не секрет, что искусственное оплодотворение стоит достаточно дорого. Чтобы прибрести право на проведение процедуры бесплатно по страховке необходимо одновременное соблюдение следующих условий:
- Наличие полиса ОМС, при этом не имеет значения, какой организацией он выдан.
- Назначение врача на проведение ЭКО. Выдаче этого документа предшествует специальная комиссия, которая рассматривает историю болезни женщины или мужчины и принимает решение на включение пары в очередь на квотируемое место.
- Возраст женщин, включаемых в программу, должен быть не меньше 22 и не больше 39 лет.
- Отсутствие медицинских противопоказаний для ЭКО у обоих будущих родителей (сюда включаются, в том числе, алкогольная или наркотическая зависимость).
Проводить процедуру можно как в государственной, так и в частной клинике по желанию самой пациентки. Главное, чтобы учреждение здравоохранения имело соответствующую аккредитацию и разрешение.
Участники программы могут самостоятельно определить в какой клинике они будут выполнять искусственное оплодотворение. В списке могут содержаться не только государственные лечебницы, а также частные центры репродуктологии. ЭКО выполняется по федеральным и региональным квотам. Также действует конкурсная основа, которая проходит за счет средств спонсора. Часто это фармацевтические компании или частные лица.
Если семейная пара решила поучаствовать в конкурсной программе, то ей необходимо отправиться анкетные данные на специальный сайт, а затем ждать, когда подойдет очередь. Также создать полноценную семью, в которой будет слышен детский смех, стало возможным за счет государства. В современных клиниках репродуктологии в порядке очереди можно провести искусственное оплодотворение. В выбранной клинике гарантируется качество обслуживания и эффективность выполнения искусственного оплодотворения, а также индивидуальный подход к каждому клиенту. Первоочередной задачей центром репродуктологии остается создание доступной дорогие виды медицинской помощи, а также повысить качество оказываемых терапевтических услуг.
Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?
В постановлении правительства перечислены диагнозы, благодаря которым граждане Российской Федерации могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году это:
- Женское бесплодие, вызванное эндокринными заболеваниями.
- Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие маточных труб или их патология, спайки в малом тазу).
- Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
- Бесплодие женщины, подтвержденное акушерами или гинекологами.
Кроме того, существуют следующие требования, которые актуальны для 2021 года:
- Пациент должен весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
- Значение АМГ не должно превышать единицы.
- Менструальный цикл должен быть регулярным.
- Антральных фолликулов должно быть не менее 4.
Сколько действуют результаты анализов и обследований
Сроки годности результатов обследования перед ЭКО строго регламентированы.
При первом визите в клинику для начала процедуры ЭКО нужны будут оригиналы результатов обследования с актуальными сроками действия. Их прикрепят к истории болезни.
Таблица Сроки действия анализов и обследований для ЭКО по ОМС
| Анализ/обследование | Сроки действия |
| УЗИ матки и придатков | 2 недели до ЭКО |
| Флюорография или КТ | 1 год |
| ЭКГ | 1 год |
| УЗИ молочных желез | 1 год |
| Маммография | 1 год |
| Анализ на ВИЧ, гепатит и бледную трепонему | 3 месяца |
| Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма | 1 месяц |
| Микроскопическое исследование мазков | 1 месяц |
| Цитологическое мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала | 1 год |
| Исследования на инфекции, передающиеся половым путем | 3 месяца |
| Исследование ФСН и АМГ | 6 месяцев |
| Спермограмма | 6 месяцев |
| Консультация терапевта, уролога, генетика | 1 год |
Важно перед обращением в клинику проверить, все ли документы есть в наличии. Если каких-то исследований не хватает, они просрочены или выявлена патология, то это может повлечь перенос даты вступления в программу ЭКО.
Возможные нарушения прав пациентов
- Обследование для установления причин бесплодия как женщинам, так и мужчинам должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение и затягивание указанных сроков является критерием неудовлетворительного качества оказания медицинской помощи при бесплодии. Если пациент столкнулся с несоблюдением сроков со стороны медицинской организации, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС. По закону на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать качество медицинской помощи и защищать интересы и права пациентов.
- Для получения квоты необходимо собрать пакет документов, требуемый врачебной комиссией. В ситуации, когда, обратившись в медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, пациент получает отказ в получении ЭКО по причине отсутствия квоты, ему такжеследует обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения деталей.
- Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть обследование можно провести бесплатно. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, пациент может узнать, правомерно это или нет, позвонив в свою страховую медицинскую организацию, представитель которой уточнит информацию и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации для урегулирования ситуации.
- Также в своей страховой медицинской организации можно уточнить региональные особенности и условия выполнения процедуры ЭКО — какие исследования входят в ОМС на данной территории, какие документы необходимо собрать в конкретном регионе, можно ли получить направление на ЭКО старше определенного возраста.
Негативное влияние индустриализации и ухудшения экологии окружающей среды создает в нашей стране, и во всем мире, сложную ситуацию с увеличением количества бесплодных пар.
Федеральное правительство озабочено таким положением, и осуществляет шаги, направленные на борьбу с бесплодием, создает условия для сохранения семей.
Обязательное медицинское страхование дает возможность использовать инновационный метод.
Воспользоваться программой ЭКО имеют право:
- супружеские пары, официально состоящие в браке;
- пары, живущие в гражданском браке;
- женщины одинокие, но желающие иметь детей.
Обязательные условия, при которых возможно участие в этой программе:
- страховой полис ОМС;
- установленный диагноз — бесплодие;
- возраст от 22 лет до 38 лет;
- отсутствие беременности 12 месяцев, без использования контрацепции;
- качественная спермограмма мужчины;
- вес пациентки от 50 до 100 кг.
Все больше перинатальных центров и клиник подключаются к оказанию помощи по лечению бесплодия по программе ОМС, что позволяет пациентам не затягивать с этой процедурой на длительное время.
По данным РАРЧ (5) (Российская Ассоциация Репродукции Человека), в России ежегодно проводится по 100-120 тысяч экстракорпоральных оплодотворений. В 2018 году была проведена миллионная процедура ЭКО. Совокупная эффективность по стране составляет около 41%, то есть почти каждая вторая женщина после процедуры беременеет. К сожалению, итоговая эффективность, то есть количество рожденных после ЭКО детей несколько ниже — 30%. Объясняется это тем, что не каждую беременность удается сохранить.
В настоящее время в России около 0,5% (5) детей рождается с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Дети, зачатые таким способом, в физическом и умственном развитии не отстают от своих сверстников. В дальнейшем они сами могут стать родителями вполне естественным способом.
Вокруг ЭКО существует много мифов, и один из них гласит, что дети, зачатые “в пробирке”, чаще рождаются инвалидами, имеют больше пороков развития и попросту чаще болеют. Этот обусловлен не самой процедурой ЭКО, а возрастом большинства женщин, которые прибегают к этой процедуре. Значительная часть пациенток центров репродукции — это женщины в возрасте после 35 лет.