Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дезинсекция, дератизация и дезинфекция». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гннид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедypa по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.
Алгоритм выполнения процедуры при выявлении педикулеза;
Технология выполнения простой медицинской услуги
ОСМОТР И ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЁЗА
Цель: Профилактика ВБИ.
Показания:Педикулёз.
Противопоказания:Согласно инструкции использования инсектицидов.
Оснащение:
1. Для медсестры: халат, перчатки, косынка
2. Для пациента: пелерина, 2 косынки (х/б, п/э), клеенка
3. Для обработки: «Ниттифор», «Педилин», «Веда», шампунь ВЭЛЛ-2 и др. инсектициды.
9. Таз или противень
10. Уксус столовый 9%
11. 2 мешка (х/б и клеенчатый)
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Осмотрите волосистые части тела пациента.
3. Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у
4. Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой.
5. Оденьте пелерину на пациента.
II. Выполнение процедуры:
1. Обработайте волосы пациента одним из дезинсектантов (согласно инструкции).
2. Покройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на 20 минут (согласно инструкции к дезинсектанту). При использовании шампуня ВЭЛЛ-2 волосы просто намылить.
3. Промойте волосы пациента теплой водой.
4. Ополосните волосы пациента 6%-9% р-ром уксуса.
5. Вычешите волосы пациента частым гребнем (над тазом или противнем)
6. Промойте волосы теплой водой и вытрите их.
7. Осмотрите волосы на наличие гннид (если обнаружены единичные, то удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 9% р-ром уксуса и покройте волосы косынкой на 20 минут, а затем повторите с 6 пункта)
III. Окончание процедуры:
8. Соберите белье пациента в один мешок, халат м/с в другой и отправьте в дезинсекционную камеру.
9. Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
10. Вымойте руки.
11. Сделайте отметку на титульном листе истории болезни о выявлении педикулеза (Р+) и запишите эпид. номер. Повторный осмотр и санитарная обработка в отделении стационара через 10 дней.
12. Отправьте экстренное извещение об инфекционном больном в органы сан.эпид. надзора, зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учёта инфекционных заболеваний».
Примечания:
1. Обработка фосфорсодержащими педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с повреждённой кожей (дерматиты, экземы и т. п.) запрещается.
2. Действия персонала при выявлении педикулёза регламентируются Приказом
№ 342 МЗ РФ от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
3. Обработка волос, одежды в ЛПУ осуществляется в специальных дезинсекционных отделениях.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОБРАБОТКИ НА ПЕДИКУЛЕЗ.
Цель:уничтожение вшей и гннид на волосистой части головы (профилактика сыпного и возвратного тифа)у пациентов.
ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ УКЛАДКА:
- Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
- Ведро оцинкованное, или лоток для сжигания или обеззараживания волос.
- Клеенчатая пелерина
- Перчатки одноразовые
- Ножницы
- Частый гребень (желательно металлический)
- Машинка для стрижки волос
- Спиртовка
- Косынка – по 2 шт. (тканевая и полиэтиленовая)
- Вата
- Столовый уксус 6%
- Средства для уничтожения головных и лобковых вшей
- Полотенца – 2 шт.
При поступлении в стационар всех пациентов ОБЯЗАТЕЛЬНО осматривают на педикулез!
Чтобы не допустить повторного заражения, необходимо соблюдать строгие меры:
-
периодически осматривать волосы детей, посещающих детские образовательные учреждения, и остальных членов семьи;
-
соблюдать правила личной гигиены, мыть голову не реже двух раз в неделю;
-
регулярно менять постельное и нательное бельё;
-
пользоваться только индивидуальными расчёсками, полотенцами, заколками и т.д.;
-
после стирки проглаживать бельё горячим утюгом;
-
не забывать о регулярной влажной уборке в доме.
Вошь питается кровью, погружаясь своим хоботком в кожу. При укусе в ранку попадает слюна насекомого, которая является для организма чужеродной. Попадая в кровь, секрет вызывает реакцию иммунной системы, что проявляется зудом и покраснением кожи на месте укуса. Зуд приводит к раздражению и многочисленным расчёсам кожи. Повреждения кожи, в свою очередь, являются входными воротами для различных инфекций.
Сообщается, что до 30 % пациентов с лобковым педикулёзом имеют более одной инфекции, передающейся половым путём. В последние годы в некоторых регионах отмечается резкое снижение заболеваемости фтириазом. Исследователи связывают это с популярной на данный момент косметологической процедурой — эпиляцией зоны бикини. Заражения не происходит, так как вшам не за что прикрепиться [7] .
Также возможна воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов в зоне поражения — их увеличение и болезненность.
Почему происходит заражение педикулезом? Общая информация:
- Педикулезом можно заразиться в абсолютно «неожиданных» местах, а именно — везде: в торговом центре, в театре, в метро, на детской площадке, в такси, в школьном автобусе, в школе и в детском саду, в детском лагере, в гимнастическом зале и на спортивных соревнованиях.
- Вши не выбирают больных, бедных и неблагополучных людей, вошь живет на любой голове, независимо от имущественного положения и статуса ее обладателя.
- Педикулез – это не что-то постыдное, что следует скрывать, педикулез – это распространенное заболевание, которое нужно лечить, но не у отдельно взятого зараженного человека, а у всех людей, с кем у зараженного был контакт.
- Нет никакой эффективной стратегии профилактики вшей.
- Нет никакой статистики, подтверждающей, что люди, пренебрегающие личной гигиеной, болеют чаще чистюль.
- Лечить педикулез народными средствами: вычесыванием гнид, уксусом, дустом, эфирным маслом, керосином, лавандовой водой, клюквой, гомеопатией – бесполезно, безответственно и в некоторых случаях — опасно.
- Вши не погибают и никуда не уходят с насиженного места, ни в море, ни на солнце, ни после приема витаминов. Педикулез не лечится «повышением иммунитета».
- Единственно эффективная стратегия в случае заболевания или получения информации о заболевании человека, с которым у вас был или продолжается контакт (член семьи, коллега, ребенок из коллектива, в котором занимается ваш ребенок) – это лечение аптечными средствами дважды с перерывом в 7 дней всех членов семьи, оповещение всех, контактировавших с зараженным человеком, ежедневные осмотры и контроль в течение двух месяцев с момента заболевания.
- Невозможно вылечить своего ребенка, не оповестив администрацию школы, детского сада или другого коллектива, в котором ребенок занимается, и не добившись согласованных действий всех семей всех детей, с которыми ребенок контактирует.
- Из-за незнания родителей, стыда, отсутствия согласованной стратегии всех членов коллектива в отношении педикулеза в абсолютном большинстве детских учреждениях вши не переводятся никогда.
- В детских садах и школах необходимо действовать согласованно: синхронно обработать всех детей и педагогов дважды с перерывом в 7 дней, провести в помещениях школы/сада, в автомобилях и школьном автобусе санитарную обработку горячим паром, дома осматривать всех членов семьи ежедневно.
- Карантин по педикулезу вводить не нужно.
Важно! Вши – это не стыдно, вши – это большая проблема, если ее замалчивать и не решать! Избавиться от педикулеза в детском коллективе можно только сообща.
Санитарная обработка при педикулезе: правила и алгоритм
В России к использованию разрешены педикулициды, прошедшие государственную регистрацию и сертификацию. Перед их применением необходимо внимательно изучить инструкцию к препарату (способ нанесения, норму расхода, назначение, экспозицию). Дезинфектор должен готовить рабочий раствор в хорошо проветриваемом помещении и обрабатывать комнаты в перчатках, защитном костюме, респираторе, очках.
Санитарная обработка объекта при педикулезе будет результативной, если соблюдать определенные правила и алгоритм:
- Параллельно с лечением пациента необходимо проводить противоэпидемиологические процедуры в очаге заражения (в квартире, школьном коллективе, группе детского сада). Это поможет предотвратить повторное появление вшей.
- Обработке от педикулеза должны подвергаться все помещения, где был пациент – кабинеты врачей, транспорт скорой помощи, санпропускник и изолятор.
- Кушетка, стул, пол и все поверхности, с которыми контактировал больной педикулезом, подвергают тщательной дезинфекции химическими препаратами путем влажной обработки или распыления.
Лечение педикулеза. Как избавиться от вшей?
а) Лечение:
1. Pediculus humanus capitis (головные вши):
• Обычное лечение проводится безрецептурным кремом-шампунем с перметрином 1% (Nix) или шампунем, содержащим пиретрины с добавлением иииеронил бутоксида (RID), которые наносятся на волосы на 10 минут, 15 обзорном исследовании преимущества какого-либо педикулицидного средства над другими выявлено не было: перметрин, синергизированный пиретрин и малатион — все эти препараты эффективны при лечении головного педикулеза. Пиретрин уничтожает только вшей, а перметрин действует и на вшей, и на их яйца. Следует отметить, что отсутствие эффекта при применении данных препаратов связано с появлением устойчивых штаммов паразитов. Общая эффективность лечения зависит также от удаления гнид с волосяных стержней.
• Лечение можно повторить через 7-10 дней, что является необязательным при применении перметрина, по обязательно при лечении пиретрином.
• Гниды удаляются частым гребнем после применения лечебного препарата. Этот этап очень важен для достижения выздоровления.
• Волосы ополаскивают водным раствором уксуса в разведении 1:1 (после чего волосы накрывают купальной шапочкой или полотенцем на 15-20 минут) или кремом-раствором 8% муравьиной кислоты, что способствует растворению клейкого вещества и лучшему удалению особенно цепких гнид.
• Расчески и щетки необходимо на 5 минут окунуть в горячую воду (более 55°С) или обработать педикулицидами.
Цель лечебных мероприятий — полностью убрать паразитов на любой стадии развития и устранить зуд. Для этих целей есть большое количество паразитарных инсектицидных средств — педикулицидов. Они выпускаются в форме шампуня, мыла, лосьона, концентрированной эмульсии, аэрозоля. Способ их применения одинаков.
Препараты наносят на всю длину волос в проблемных участках, особое внимание уделяя корням. Концентрированные средства предварительно разбавляют согласно инструкции. У каждого препарата свой срок экспозиции — обычно на волосах их нужно сохранять от 10 до 40 минут. По окончании этого времени средство тщательно смывают с обычным мылом или шампунем. Затем волосы расчесывают частым гребнем, чтобы избавиться от погибших вредителей и гнид⁸.
Медикаментозное лечение
Лечение заболевания производится в домашних условиях с использованием аптечных препаратов и частого гребешка. В качестве препаратов применяются шампуни, мази, спреи, лосьоны. Они работают по двум разным принципам:
- Оказывают воздействие на нервную систему паразитов. К ним относятся соединения малатиона, фентиона, перметрина и других компонентов. Имеют недостаток – неэффективны в отношение гнид. Повторная обработка при использовании этих средств является обязательной.
- Блокируют доступ кислорода при помощи специальной пленки. В состав входят диметикон, циклометикон. Эффективно для представителей всех стадий развития вши.
Лечение педикулеза инсектицидными средствами возможно только в возрасте от 2 лет и противопоказано беременным/кормящим женщинам, а также пациентам с аллергиями. Педикулицидные средства, создающие силиконовую пленку, подходят лицам любого возраста и не провоцируют аллергических реакций. Детям до 2-х лет с целью лечения вшей рекомендуется состричь волосы, поскольку нанесение состава на голову и последующее вычесывание может быть крайне сложным или невозможным.
Наиболее популярными препаратами для лечения педикулеза являются:
- Медифокс – содержит перметрин и поставляется в аптеки в двух видах – как гель, который можно использовать сразу, и как концентрат для разведения, которого хватит надолго;
- Пара Плюс – выпускается в виде аэрозоля, хорошо работает в отношение особей на любой стадии развития;
- Педилин – эмульсия, концентрат или гель, выбираются по вашему усмотрению, содержит в составе два инсектицида;
- Лавинал – есть шампунь и спрей;
- Нок – подходит в том числе для женщин, ожидающих ребенка.
Аптеки предлагают еще десятки средств с разным составом. Чтобы правильно выбрать эффективный препарат, перед лечением проконсультируйтесь с врачом. Возможно, потребуется комбинация нескольких средств.
Правила обработки головы от вшей:
- Перед процедурой небольшое количество препарата тестируется на предмет появления аллергической реакции. Нанесите его на запястье или внутреннюю сторону локтя за 1-2 часа до процедуры.
- Обработка проводится только в хорошо проветриваемом помещении.
- Чтобы исключить попадание средства в глаза и на лицо используется защитный козырек.
- Выбранный препарат необходимо распределить по всей длине волос. Способ нанесения зависит от средства.
- После нанесения голова покрывается пленкой для создания парникового эффекта. Для удобства можно использовать шапочку для душа.
- Средство выдерживается строго по инструкции производителя. Если при воздействии на кожу возникли неприятные ощущения, сильное жжение, покраснение, процедуру рекомендуется прекратить.
- По окончании процедуры волосы ополаскиваются уксусным раствором – он хорошо расщепляет вещество, которым самка крепит яйца к волосам.
Остатки личинок, гнид, погибших вшей вычищаются при помощи гребешка. В противном случае они могут остаться на волосах на длительное время.
Симптомы и диагностика педикулеза
Диагноз педикулеза не вызывает технических осложнений: достаточно обнаружить живые особи вшей или гниды при осмотре невооруженным взглядом или под увеличением.
Бóльшие сложности представляет психологическая сторона вопроса. Пациент, услышав, что у него вши, часто воспринимает такое известие в штыки. Раньше доктору практически невозможно было доказать необходимость лечения, так как небольшой размер паразита и активное его передвижение, а также часто неидеальное зрение врача легко вызывают сомнения. В последнее время данную ситуацию в корне изменяет видеодерматоскопия (осмотр кожных покровов под увеличением, с записью на видеоноситель). Теперь в сомнительных случаях можно подтвердить диагноз.
Алгоритм выполнения процедуры при выявлении педикулеза;
Технология выполнения простой медицинской услуги
ОСМОТР И ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЁЗА
Цель: Профилактика ВБИ.
Показания:Педикулёз.
Противопоказания:Согласно инструкции использования инсектицидов.
Оснащение:
1. Для медсестры: халат, перчатки, косынка
2. Для пациента: пелерина, 2 косынки (х/б, п/э), клеенка
3. Для обработки: «Ниттифор», «Педилин», «Веда», шампунь ВЭЛЛ-2 и др. инсектициды.
9. Таз или противень
10. Уксус столовый 9%
11. 2 мешка (х/б и клеенчатый)
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Осмотрите волосистые части тела пациента.
3. Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у
4. Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой.
5. Оденьте пелерину на пациента.
II. Выполнение процедуры:
1. Обработайте волосы пациента одним из дезинсектантов (согласно инструкции).
2. Покройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на 20 минут (согласно инструкции к дезинсектанту). При использовании шампуня ВЭЛЛ-2 волосы просто намылить.
3. Промойте волосы пациента теплой водой.
4. Ополосните волосы пациента 6%-9% р-ром уксуса.
5. Вычешите волосы пациента частым гребнем (над тазом или противнем)
6. Промойте волосы теплой водой и вытрите их.
7. Осмотрите волосы на наличие гннид (если обнаружены единичные, то удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 9% р-ром уксуса и покройте волосы косынкой на 20 минут, а затем повторите с 6 пункта)
III. Окончание процедуры:
8. Соберите белье пациента в один мешок, халат м/с в другой и отправьте в дезинсекционную камеру.
9. Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
11. Сделайте отметку на титульном листе истории болезни о выявлении педикулеза (Р+) и запишите эпид. номер. Повторный осмотр и санитарная обработка в отделении стационара через 10 дней.
12. Отправьте экстренное извещение об инфекционном больном в органы сан.эпид. надзора, зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учёта инфекционных заболеваний».
Примечания:
1. Обработка фосфорсодержащими педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с повреждённой кожей (дерматиты, экземы и т. п.) запрещается.
2. Действия персонала при выявлении педикулёза регламентируются Приказом
№ 342 МЗ РФ от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
3. Обработка волос, одежды в ЛПУ осуществляется в специальных дезинсекционных отделениях.
Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.
Педикулез
Противопоказаниями для обработки могут стать:
- детский возраст до 3 лет;
- беременность, лактация;
- тяжелое состояние пациента;
- большое количество гнойных ран на коже.
При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.
В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.
Что такое чесотка и как выглядит болезнь
Чесотка — кожное заболевание, вызванное попаданием в подкожный слой клеща Sarcoptes scabiei. Чаще инвазионные личинки внедряются через волосяной фолликул, но проникают и через поврежденные кожные покровы в любом месте. Самки размером до 0,5 миллиметров проникают в подкожный слой на протяжении часа, а личинки — за несколько минут. Срок жизни самки в пределах человеческого тела — 1,5 месяца, а в окружающей среде паразит и личинки погибают за сутки, а при высокой температуре (выше +60) и на морозе — мгновенно. Размножается паразит на поверхности кожи, а под кожу попадают в основном самки клеща, создающие чесоточные ходы. Активизируются паразиты в вечернее и ночное время.
Человек заражается напрямую от больного при непродолжительном контакте либо через общие предметы пользования — одежду, постельное белье. Чесотка носит очаговый характер, поражая в равной степени взрослых и детей. Дети чаще заражаются от взрослых. Клинические симптомы проявляются в течение часа, в редких случаях инкубационный период длится неделю. Появление чесоточных ходов, сопровождается сильным зудом, особенно в ночное время. Помимо ходов, появляются пузырьки и папулы, покрытые корочкой. Локализуется клещ в любом месте, но наиболее часто встречается:
- между пальцами;
- на боковой части туловища и на ягодицах;
- на локтевых и коленных суставах;
- на молочных железах и внешних половых органах.