Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Врачебная ошибка или халатность: в чем разница и что советуют адвокаты?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Расследовать дела о халатности (в том числе врачебной) очень сложно, так как дело имеет большое количество нюансов. Случается так, что расследование ведется в отношении профессионального врача, с высоким рейтингом, имевшим ранее только положительные отзывы. Если медработник пребывал в состоянии сильной усталости по причине большой трудовой нагрузки, его могут оправдать. Нередко среди мед. персонала используется оправдание «делали, что могли», и оно может послужить в их пользу.
Характеристика преступного состава
Рассмотрение халатности врача и следственные мероприятия, проводимые по факту совершения данного деяния, будут проводиться в установленных законных рамках.
А значит будут учитываться субъективные стороны, объективные причины и серьезность нанесенного ущерба.
Рассмотрим все три положения более подробно.
- Субъективность должна быть учтена, так как доктор мог проявить халатность в отношении больного из-за определенных причин, которые имели место на данный момент.
- Объективные причины являются основным доказательством вины врача. Устанавливается по каким соображениям доктор не выполнил свои прямые обязанности в соответствии с положенными инструкциями и иными нормативными документами. Выявляются факторы, приведшие к гибели пациента, исследуется причинно-следственная связь.
- Что привело к серьезным последствиям или летальному исходу больного? Что стало причиной ухудшения самочувствия пациента или его гибели? Это факты проявления халатности.
Если, при рассмотрении всех факторов, будет доказана вина врача, то необходимо привлечь виновника к ответственности. По данному составу преступления в нашем УК РФ действует уголовная статья под номером 293.
Первая ее часть применяется в случаях, когда пациенту был нанесен серьезный ущерб здоровью, а вторая и третья — в случаях смертельного исхода.
Как врач может быть наказан за халатность
Привлечение врачей к ответственности за халатность, в результате которой пострадал пациент, возможно по частям 2 и 3 ст. 293 УК РФ.
Ч. 2 данной статьи предполагает неосторожное нанесение тяжкого вреда здоровью пациента или его гибель. Наступившие в результате неправильного оказания медицинских услуг последствия для здоровья признаются тяжким вредом, если:
- возникла угроза для жизни пациента;
- человек ослеп, оглох, утратил речь, лишился определенного органа или тот больше не функционирует;
- беременная женщина потеряла ребенка;
- появилось психическое заболевание;
- пациент не по своей воле стал зависим от наркотических и токсических препаратов;
- было обезображено лицо потерпевшего (при невозможности это исправить);
- гражданин лишился не менее 33% общей трудоспособности;
- пострадавшим в полном объеме потеряна способность заниматься профессиональной деятельностью.
По 3 части медик привлекается, если по его вине умерло не менее 2 человек.
Возможные меры наказания за допущенную медиком халатность приведены в таблице.
| Вид наказания | Ответственность медработников за халатность по ст. 293 УК РФ | |
|---|---|---|
| по ч. 2 | по ч. 3 | |
| Принудительные работы | до 5 лет | до 5 лет |
| Лишение свободы | до 5 лет | до 7 лет |
Также суд вправе назначить врачу, признанному виновным в халатности, и дополнительное наказание. Ему могут запретить занимать должности в медицинских учреждениях и заниматься деятельностью, непосредственно связанной с медициной, на период до 3 лет.
- В 2008 году федеральный суд Центрального района г. Тольятти приговорил нейрохирурга и заведующего отделением к условным срокам, лишив на три года права заниматься врачебной деятельностью, за то, что они выписали, не долечив, лицо без определенного места жительства, которое впоследствии скончалось от диагностированного заболевания.
- В 2007 году врач реаниматолог-анестезиолог краевой специализированной инфекционной детской больницы г. Краснодара и дежурная медсестра были приговорены к годовому пребыванию в колонии-поселении и последующему запрету на занятие медицинской практикой в течение двух лет. Данная мера пресечения была применена за неверные действия при введении катетера маленькой девочке, доставленной с диагнозом «коклюш», которые стали причиной тромбоза артерии правого предплечья, приведшего к летальному исходу по причине не проведения операции, способной спасти ребенку жизнь.
Итак, теперь вы знаете, как доказать врачебную халатность и как наказать нерадивых медиков. Желаем, чтобы полученные знания никогда вам не пригодились!
Характеристика преступления
Индивидуальной статьи или правовой нормы в отношении халатности медицинских работников не предусмотрено, а причинение ими ущерба физическому благосостоянию пациентов или преждевременное наступление летального исхода, необходимо рассматривать, как пренебрежение исполнением должностных обязанностей. Под обязанностями любого должностного лица подразумеваются действия и алгоритмы поведения, которые предписываются ему различными нормами, указанными в законах, правилах, положениях, инструкциях или иных документах и регламентирующими его профессиональную деятельность.
Являясь должностным лицом, врач может совершить преступление в тех случаях, когда принятое им решение в состоянии отрицательно повлиять на здоровье больного или вызвать летальный исход. Исходя из этого, состав преступления характеризуется сочетанием следующих фактов:
- Объективность, выражающаяся в наличии должностной обязанности, которая не была исполнена врачом по причине лени, безалаберности или недооценки серьезности ситуации и это привело к разрушительным последствиям. Причинно-следственная связь должна быть очевидной и формализованной, так как наличие фактора неопределенности при лечении освобождает медперсонал от ответственности, потому что они не могли знать о наступлении негативных последствий и шли на оправданный медицинский риск.
- Субъективность, определяемая наличием конкретного медицинского работника, действия которого привели к ухудшению физического благосостояния больного или его смерти.
- Ущербность, заключающаяся в зафиксированном событии ухудшения самочувствия пациента или его смерти, которое имеет прямую взаимозависимость с лечебной процедурой в силу известных побочных эффектов лекарственных препаратов или лечебных процедур.
Как определить халатного врача?
Такое емкое понятие, как халатность, включает в себя массу как профессиональных, так и общечеловеческих качеств работника в любой сфере:
- Безответственность врача;
- Наплевательское отношение;
- Ведение слишком большого числа пациентов увеличивается риск ошибки из-за невнимательности и усталости;
- Быстрое проведение обследования без поднятия старых историй болезни.
В медицине, как и везде, это означает сочетание некомпетентности, лени, пренебрежения к своему делу. Но где-то это может не иметь столь негативных последствий. Например, лень и недобросовестность бухгалтера может отозваться финансовыми потерями, а небрежность садовника – гибелью или болезнью растения.
Если речь идет о здоровье и жизни человека, то последствия несут в себе гораздо больший социальный аспект. Ущерб наносится физическому или психическому состоянию человека, а иногда приводит к его смерти. Поэтому обращайтесь внимание на то, как:
- Идет прием пациента;
- Сколько обследований и анализов проводится до вынесения обстоятельств;
- Внешний вид врача. Особенно, если он выглядит уставшим, сильно помятым, или, что значительно хуже, пьяным.
- Отзывы пациентов о его работе;
- Отзывы о клинике в целом.
Халатность может выражаться как в определенных, заведомо непрофессиональных, действиях, так и в бездействии врача, ведущим к ухудшению состояния пациента или его кончине. Под бездействием понимается игнорирование требований врачебной дисциплины как целенаправленно, так и в результате лени или легкомыслия.
Под непрофессиональными действиями надо понимать врачебное или акушерское, сестринское обслуживание пациента, которое происходит с нарушением предписанных норм, или манипуляции носят незавершенный, несвоевременный, половинчатый характер.
Халатность врача выражается в следующем:
- Врач должен был, но не совершил действий, предписанных правилами оказания помощи пациенту. То есть, он принимал решения, противоречащие должностным инструкциям. Часть юристов называют это бездействием.
- Некомпетентные действия медперсонала привели к постановке неверного диагноза. Для правильного диагноза не были учтены характеристики, которые должны были служить для врача опорными в принятии решения.
- Состояние больного ухудшилось в результате преступного бездействия: лени, беспечности, игнорирования критичности состояния больного.
- Врач назначил лечение, упускающее ключевые оздоровительные моменты, выбрал «примитивный» путь. Например, выписал заведомо не приносящие результаты, но дешевые препараты пациентам, которые не в состоянии «отблагодарить» его.
Если это имело место, то наличествует прочная и очевидная причинно – следственная связь, которая и служит доказательством преступной халатности врачей. Остается только собрать документальные доказательства и показания свидетелей, чтобы выиграть дело в суде.
Более глубокую консультацию по всем вопросам, касающимся халатности врачей, можно получить на нашем сайте. Круглосуточно и бесплатно.
Как определяется халатность
Халатное отношение к выполнению своих обязанностей медицинскими работниками имеет свои определенные признаки и особенности.
Так к числу наиболее распространенных следует отнести:
- ошибочно поставленный диагноз, связанный с недостаточно тщательно проведенными диагностическими мероприятиями, отсутствием дифференциальной диагностики, не назначением тех или иных процедур;
- недостаточный первичный осмотр пациента, игнорирование его непосредственных жалоб;
- нарушение профессиональных стандартов оказания медицинской помощи и протоколов лечения;
- игнорирование рекомендаций других специалистов.
Таким образом, халатность медицинского работника выражается как в виде непрофессиональных действий, так и виде бездействия, что в конечном итоге приводит к значительному ухудшению состояния здоровья или даже смерти пациента.
Можно ли доказать халатности врачей?
Цена у врачебной халатности максимально высокая – здоровье и жизнь человека. А чем оборачивается эта халатность для самого врача?
Было бы логично искать соответствующую статью в российском Уголовном Кодексе — но отдельной самостоятельной статьи по этой теме там в принципе нет. УК не рассматривает халатность как таковую – но есть совершенные по халатности действия, а у бездействия есть последствия. И именно эти действия, совершенные с пренебрежением к нормам и положениям, и последствия, приводящие к трагическим результатам, и рассматриваются во второй и третьей частях 293-й статьи российского УК.
Но чтобы воспользоваться этой статьей, мало быть уверенными в халатности врачей – нужно суметь ее доказать. Фактически это означает, что должна быть установлена вполне конкретная связь между врачом и событием преступления.
У преступления есть две стороны – объективная и субъективная. И объективная сторона заключается в том, что медицинский специалист предвидит тяжелые последствия, он способен их избежать – но в силу легкомыслия или небрежности этого не делает. А субъективно существует еще и понятие вины по неосторожности – когда медик просто не предвидит катастрофичных последствий, и поэтому избежать их не может. И если есть сомнения в осведомленности медработника о возможных последствиях – то эти сомнения трактуются в пользу обвиняемого.
Как избежать сомнений? Только основываясь на признаках виновности.
Наказание за врачебную халатность
Наказание вменяется медицинским работникам обычно как квалифицированное преступление в соответствии с частью 2.
А оно предусматривает лишение свободы до 5 лет.
В остальных случаях практикуется вменение непредумышленного причинения вреда здоровью или иное.
Соответственно, степень наказания в таких случаях значительно легче.
За свою безответственность и непрофессионализм медработник понесет наказание по ст. 293 УК РФ. Ему грозят:
- штраф до 120 тыс. руб.;
- обязательные работы до 360 часов;
- исправительные работы до 1 года;
- арест до 3 месяцев.
Ответственность за халатность по статье 293
Если в действиях врача установлен состав преступления, мера ответственности зависит от тяжести последствий. Так, по первой части статьи, при причинении вреда здоровью наказание может быть следующим:
- Штраф в размере до 120 000 рублей.
- Обязательные или исправительные работы.
- Административный арест сроком до 3 месяцев.
Халатность, которая повлекла причинение тяжкого вреда здоровью или смерть, квалифицируется по части 2 и влечет:
- Принудительные работы и лишение права заниматься врачебной деятельностью на срок до 3 лет.
- Лишение свободы сроком до 5 лет с запретом заниматься врачебной деятельностью на такой же срок.
В случае смерти 2 и более лиц наказание ужесточается до 7 лет лишения свободы. Помимо дополнительного наказания в виде лишении права заниматься врачебной деятельностью пациент или его родственники могут подать и гражданский иск, взыскав компенсацию материального и морального вреда.
Помимо халатности возможно привлечь врача и за отказ в приеме пациента. Действие квалифицируется по статье 124 УК РФ – неоказание помощи больному без уважительных причин. Наказание по этой статье – лишение свободы сроком до 4 лет с последующим запретом на занятие врачебной деятельностью после отбытия наказания еще на 3 года.
Наказание за халатность врачей
Если будет признан факт врачебной ошибки, халатности врачей, повлекшая осложнения здоровья, смерть пациента, то медицинский работник будет привлечен к ответственности. Чем серьезнее последствия, тем строже наказание. В некоторых случаях виновный может быть приговорен к исправительным работам.
Если в результате халатности врача пациент умер, то ему может грозить уголовная ответственность и лишение свободы сроком до пяти лет. Если врачебная ошибка повлекла за собой смерть двух и более лиц, то медик может лишиться свободы на 7 лет.
Кроме этого, медицинского работника могут отстранить от права заниматься своей профессиональной деятельностью на срок до трех лет. Все меры наказания выбираются индивидуально и зависят от многих обстоятельств.
Как установить и доказать вину медика
Ключевая сложность в доказательстве виновности медицинского работника по данному составу преступления заключается в субъективной стороне. В первую очередь, вам нужно обратиться к данным из медицинской карточки пострадавшего лица, его истории болезни. Зачастую халатность медицинского работника заключается не столько в неверном методе лечения, сколько в неправильной постановке диагноза, которая затянула процесс лечения пациента и, в итоге, могла привести к летальному исходу.
В таких случаях не обойтись без судебно-медицинской экспертизы по медицинским документам. Такая экспертиза позволит выявить правильность диагноза, план лечения, если он имелся, установить, соблюдался ли он, пострадал ли пациент, получая лечение, и, если да, насколько. Проверяются диагностические аппараты, оборудование. Особенно тщательно изучаются эти аспекты в случаях не просто угрозы здоровью, но и жизни человека.
Виды преступной халатности
На практике небрежность выполнения обязанностей, не применение данных полномочий, порой трудно доказуема в рамках совершения преступных деяний.
Для формулировки обвинения, ссылаясь на халатность по статье УК РФ, необходимо:
- иметь подтвержденную документально информацию о полномочиях, возложенных обязанностях, служебных функциях конкретного лица, занимающего должностное положение;
- подтверждение прямой причинной связи невыполнения (недобросовестного выполнения) обязанностей обвиняемым с наступившими последствиями, квалифицируемыми как преступление по отношению к гражданам, обществу, государству;
- доказанность причинения вреда.
С правовой точки зрения различают несколько видов халатности, которая может стать причиной судимости по уголовному законодательству (не нужно путать с недостаточной компетентностью, несоответствием занимаемой должности вследствие недостаточного уровня знаний):
- служебную;
- должностную;
- профессиональную.
Последствия халатности, достаточные для квалификации состава уголовного преступления:
- материальный ущерб, нанесенный организации, обществу, гражданам (более 1,5 млн. руб., если эти средства не были похищены, присвоены, использованы не по назначению в рамках превышения полномочий, используя служебное положение);
- нарушение существенных прав физических или юридических лиц, к которым относят – конфиденциальность сведений, полученных по роду деятельности, несохраненную коммерческую тайну и прочие;
- вред, причиненный физическому состоянию здоровью человека, наступившая смерть – при наличии заключения судебно-медицинской экспертизы, подтверждающей следственную связь невыполнения должным образом своих обязанностей и нанесением вреда (без предварительного злого умысла);
- выраженные нарушением общественных интересов, в целом государства – когда создаются препятствия для возможности обычного образа жизни, планирования отдыха и так далее.
Признаки квалификации
Халатность является уголовно наказуемым деянием только в том случае, если она повлекла неблагоприятные последствия. Они могут выражаться как в форме материального ущерба, так и в форме вреда здоровью граждан.
Так, медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности за деяния, предусмотренные 2 и 3 частью статьи 293 УК РФ.
Часть 2 статьи 293 УК РФ предполагает наказание за халатные действия (бездействие), вследствие которых был причинен тяжкий вред здоровью или наступила смерть человека.
Часть 3 статьи 293 УК РФ устанавливает меру ответственности за деяние, которое привело к смерти двух или более лиц.
Таким образом, как следует из буквального толкования соответствующей нормы, к уголовной ответственности за халатность могут быть привечены врачи, фельдшеры и медсестры, из-за действий которых был причинен значительный вред здоровью или наступила смерть пациента. Если степень вреда здоровью вследствие халатности невелика, то действие (бездействие) медицинского работника нельзя рассматривать как уголовно наказуемое деяние.
Полезно также почитать: Принудительные работы