Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Домашние роды: неоправданный риск или правильная мода?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Начало родов – это первые схватки. В это время делается очистительная клизма. О схватках сразу сообщается выбранной для помощи акушерке. Сначала схватки редкие и терпимые. В это время можно подготовить весь инвентарь к родам. Акушерка должна приехать незамедлительно. Она дает консультации о динамике схваток и их силе, не позволяет женщине впасть в панику.
Как протекают домашние роды
Если приступы очень сильные, роженица должна принять позу (сидя, стоя или лежа), в которой схватки менее чувствительны. Некоторым женщинам помогает неторопливая ходьба по дому или принятие ванны. Во время схваток нельзя переходить на крик, можно только стонать. Если длительность приступов необычна, то роженице даются гомеопатические средства.
Акушерка должна следить за сердцебиением плода и контролировать раскрытие маточной шейки. Через некоторое время (у всех по-разному) после схваток начинаются потуги. Они могут проходить на кровати или в ванне. Акушерка должна внимательно отслеживать процесс, а супруг роженицы – массировать ее поясницу и плечи.
Очень важный этап – появление головки ребенка. После того как выйдет головка, через 7–10 секунд появляется и тело ребенка. Если в этот момент ребенок окажется в воде, это поможет ему без сильного стресса оказаться в новом мире. Однако младенца сразу нужно вытащить из ванны.
В любом случае, когда он оказывается на воздухе, с помощью резиновой груши очищается от слизи рот и нос. Затем ребенок укладывается на грудь матери. Пуповину сразу перерезать нельзя. В ней находится кровь, которая должна поступить в тело младенца. Акушерка перерезает пуповину. Затем ребенок передается на руки отца, а родильница подмывается.
Можно ли рожать дома?
Родовой акт — это естественный процесс. При нормальном течении он не требует постороннего вмешательства. Даже если женщине при физиологических родах не будет оказана никакая помощь, малыш все равно появится на свет. Участие специалистов необходимо, в основном, для своевременного выявления возможных осложнений и их терапии.
По данным статистики, детская смертность в родильных домах составляет 3,27 случая на 1000 родов. При домашних родах этот показатель возрастает в 3–4 раза³.
В прошлом помощь женщинам во время родов оказывали другие женщины. В России они назывались повитухами. Многие из них были достаточно наблюдательны. Они умели использовать простейшие приемы обследования беременных, применяли настои и отвары лекарственных растений для остановки кровотечений, усиления маточных сокращений. Но помощь, которую оказывали повитухи, была примитивной. Кроме того, при ведении родов не соблюдались принципы асептики и антисептики. Все это становилось причиной высокой материнской и младенческой смертности. С появлением первых акушерских школ в 1754 году акушерство и гинекология стали развиваться в нашей стране как клиническая дисциплина¹. И научные достижения дали возможность оставаться в живых тем женщинам и малышам, которых ранее жестокий естественный отбор обрекал на неминуемую гибель.
Сегодня большинство российских женщин рожают в специально оборудованных для этого роддомах, тем не менее в России законодательно домашние роды не запрещены. В соответствии со статьей 34 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 № 5487–1 медицинское наблюдение и госпитализация без согласия пациентов недопустимы (за исключением инфекционных, тяжелых психических заболеваний и некоторых других). Поэтому каждая женщина имеет полное право с точки зрения закона самостоятельно выбирать, где она будет рожать — дома или в стационаре.
При регистрации детей, рожденных вне родильного дома, проблем не возникает. Отсутствие запрета на оформление свидетельства о рождении закреплено статьями 14 и 16 Федерального закона «Об актах гражданского состояния», а также поправками к статье 48 Семейного кодекса РФ.
Однако каждая роженица должна осознавать, что иногда даже идеальная беременность может закончиться тяжелыми родами с теми или иными осложнениями. Тогда без медицинского вмешательства возможна гибель как самой матери, так и новорожденного.
Хотя роды — естественный физиологический процесс, нередко они сопровождаются различными осложнениями. И справиться с ними в домашних условиях не всегда возможно. В этом случае необходимо как можно скорее доставить роженицу в больницу, и хорошо, если скорая помощь приедет вовремя.
Акушерка также может не успеть приехать до начала активной родовой деятельности. И тогда роды придется принимать совершенно неподготовленным людям.
Еще один недостаток родов на дому — невозможность соблюдения всех санитарных правил, что повышает риск инфекционных осложнений у матери и новорожденного малыша.
Сторонники естественных родов выступают против проведения разреза промежности — эпизиотомии. Эта процедура необходима при сложных родах, так как уменьшает риск получения малышом черепно-мозговой травмы, разрыва промежности у женщины. При домашних родах разрывы промежности, особенно у первородящих, наблюдаются достаточно часто. А ведь рваные раны при самопроизвольном разрыве заживают намного дольше, чем аккуратный разрез промежности, который выполняет врач акушер-гинеколог по показаниям.
Есть ли альтернатива домашним родам
В настоящее время муниципальные родильные дома предоставляют услугу — «партнерские роды», которая входит в пакет ОМС. Она позволяет женщине рожать малыша в отдельной палате и в присутствии близкого человека (мужа, мамы, подруги).
При желании женщина может заключить с лечебным учреждением контракт, который предоставит ей дополнительные удобства, например возможность выбора врача, более комфортную палату. При таком подходе беременная и ее родные могут заранее познакомиться с акушером-гинекологом, обсудить с ним тактику предстоящих родов, уточнить все интересующие детали.
Важно, чтобы беременная была хорошо подготовлена к родам в информационном плане. Она должна понимать, что будет происходить на каждом этапе родового акта, в каком случае и в каком объеме ей может потребоваться проведение акушерского пособия. Это избавит ее от необоснованных страхов, поможет формированию чувства уверенности в благополучном исходе. Получить необходимые знания можно из популярной медицинской литературы, прослушав курс лекций или задав все волнующие вопросы своему врачу.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
В отдел ЗАГСа (наименование)
от (Ф. И. О.), проживающего(ей) по адресу:
документ, удостоверяющий личность (реквизиты документа, когда и кем выдан)
Заявление о рождении,
подтверждающее факт рождения ребенка вне медицинской
организации и без оказания медицинской помощи
Подтверждаю, что в моем присутствии (дата, точное время) у (Ф. И. О. мамы ребенка) в (адрес, название местности) родился живорожденный / мертворожденный (нужное подчеркнуть) ребенок мужского / женского (нужное подчеркнуть) пола вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи. Количество родившихся детей (указывается).
С положением статьи 14 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» о том, что настоящее заявление является основанием для государственной регистрации рождения ребенка, ознакомлен(а).
Психологическая подготовка
Роды – серьезное испытание, причем не только в физическом, но и в мopaльном плане. И поэтому все усилия по физической подготовке к ним будут бесполезны, если женщина не настроится психологически. Особенно это касается женщин, рожающих впервые.
Следует изучить всю информацию о родах, прежде всего, об их медицинских и физиологических аспектах. Если вы хорошо знаете все нюансы процесса деторождения, то в этом случае вам проще будет подготовиться к различным обстоятельствам, в том числе, и непредвиденным. Поэтому осведомленность – это тоже важная подготовка к родам. И главное, что нужно хорошо знать – это то, что схватки, потуги и боли во время родов – естественное физиологическое поведение организма. Как показывает практика, болезненные ощущения гораздо лучше переносятся в том случае, если женщина к ним мopaльно подготовлена.
Подготовка к родам подразумевает и создание позитивного эмоционального настроя. Да, роды могут быть опасны, но в подавляющем большинстве случаев проходят без осложнений. Лучше не прислушиваться к предрассудкам или мнению знакомых, у которых были проблемы во время родов, а почитать истории родов со счастливым концом или прислушаться к советам врачей.
Подготовка к поездке в роддом
На исход родов может повлиять любая, даже малозначащая деталь. Поэтому лучше принять меры, которые помогут избежать неожиданностей, заранее. Большое значение имеет то, насколько женщина психологически готова к самому процессу родов и насколько она осведомлена о нем. Менее важную роль играет материальный аспект – готовы ли вещи для роддома и можно ли их взять с собой в роддом при схватках. Хотя это кажется очень важным для женщины, чьё психоэмоциональное состояние очень обострено из-за гормонального фона.
Чтобы женщина с уверенностью пошла на роды, она в обязательном порядке должна заранее узнать о следующем:
- Как распознать, что начались сами роды
- В какой момент можно ехать в роддом
- Какой перечень документов может понадобиться в роддоме
- Какие вещи собрать заранее, чтобы при определении регулярных схваток не искать ничего, мечась по дому
- Какое поведение должно быть во время схваток и потуг
- Какие манипуляции могут проводить медработники в процессе родов
- Как можно помочь самой себе, чтобы уменьшить боли при родовом процессе
Есть один отличный способ подготовки к родам, однако над ним придётся усердно поработать, если не хочется из-за своих же недоработок что-нибудь забыть или делать не так, как надо. Способ состоит в том, чтобы оформить для себя краткую и содержательную шпаргалку.
Во время беременности женщине важно научиться расслабляться, и одним из самых лучших способов релаксации является массаж.
В настоящее время существуют специальные курсы массажа. Преимущество данных тренингов заключается в том, что обучение проводится на специальных кушетках (да-да, именно на тех, на которых в будущем предстоит перенести схватки роженице).
Однако прохождение таких курсов вовсе не обязательно и обучиться технике массажа можно и в домашних условиях.
Массаж нужно делать мягко, без интенсивных нажиманий, избегая области живота. А вот во время схваток врачи могут позволить растирать и разминать поясничную часть.
Хорош массаж тем, что он снимает отечность, устраняет поясничную боль, снимает мышечное напряжение, активизирует кровообращение и способствует поступлению кислорода к ребенку. Более того, он помогает расслабиться и поднимает настроение.
А здесь можно посмотреть видео от доктора Комаровского о подготовке к родам:
В общем, подготовиться к родам можно! Главное – желание. Если вам была полезна моя статья – порекомендуйте её друзьям. И подписывайтесь на мои обновления, мне есть, что рассказать. Пока-пока!
Эпидуральное обезболивание
Это самый современный метод обезболивания родов. На Западе трудно найти клинику, которая не применяла бы его. Причина столь невероятной популярности — практически полное устранение боли, при том, что роженица сохраняет ясное сознание. Суть метода заключается в ведении обезболивающего в эпидуральное пространство спинного мозга (в области поясницы). Повредить при этом спинной мозг невозможно, так как на уровне поясничных позвонков в спинномозговом канале находятся только нервные корешки.
В результате обезбаливания этих корешков женщина перестает ощущать нижнюю часть тела. Некоторым, правда, может не понравиться, что в ходе эпидуральной анестезии немеют ноги. Но как альтернатива мучительным, болезненным схваткам, онемение в ногах вполне переносимо. Замечательно, что женщина при этом прекрасно сознает происходящее, чувствует себя комфортно, может общаться с окружающими и не теряет активности. Непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают, чтобы роженица могла как следует потужиться. Если после родов понадобится зашивать разрывы, обезболивание возобновляют.
Кстати, под эпидуральной анестезией проводят даже кесарево сечение, что дает женщине возможность увидеть ребенка сразу после его рождения и приложить к груди.
Плюсы и минусы домашних родов
Домашние роды – это огромная ответственность, которая ложится на плечи матери. Главный довод за домашние роды для многих женщин – возможность все делать по установленному плану. В роддоме врачи могут назначать какие-то лишние процедуры – стимуляцию родовой деятельности, кесарево сечение и т.д. Сразу же перережут пуповину и отнимут малыша.
В этом есть доля истины, но в основном существуют и многочисленные мифы и вымыслы. В экстренных случаях врачи могут и самостоятельно принять решение по поводу дальнейших действий, однако часто акушеры советуются с роженицей. Также роженицы защищены законодательно:
- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Закон гарантирует, что без письменного разрешения женщине не могут назначить ни одну процедуру. Врач должен предоставлять беременной всю информацию о том, что именно планируется сделать, какими последствиями это может грозить, а также как отказаться от подобного вмешательства.
- Тот же самый закон говорит о том, что отец ребенка или любой другой член семьи может при согласии женщины присутствовать при рождении малыша (исключение: оперативное родоразрешение). В частности, это возможно, если в заведении имеются родильные залы и у отца или у другого члена семьи нет никаких заболеваний. Присутствие на родах – бесплатная процедура.
- По требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 выполнение клизмы и бритье являются необязательными процедурами перед родами. Женщина сама может высказаться в пользу их проведения, чтобы чувствовать себя максимально комфортно. В качестве обязательной процедуры назначают душ, выдают комплект белья. Можно также использовать свою одежду или обувь – но обязательно чистую.
Действия при родах с помощником: что делать помощнику
До полного рождения головки плода
- Вымыть руки с мылом, а затем протереть спиртом, йодом или другим дезинфицирующим раствором.
- Постелить под роженицу чистую простыню или пеленку.
- Обработать наружные половые органы, промежность и внутренние поверхности бедер женщины дезинфицирующим раствором (делать это нужно от промежности к бедрам), предварительно смочив в нем кусочек ваты или бинта.
- Положить руку на промежность, как только начала появляться головка, и сдвигать ее ткани с головки плода (это поможет избежать разрывов).
- Управлять потугами роженицы: как только головка малыша родится наполовину, женщину нужно попросить не тужиться, а часто и поверхностно дышать, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через рот.
После полного рождения головки плода
- После полного рождения головки плода попросить роженицу вновь начать тужиться, подставив левую руку снизу под головку малыша.
- После того как головка плода развернется личиком к правому или левому бедру женщины, нужно несколько приподнять ее вверх – это даст возможность родиться нижнему плечику, а затем аккуратно отвести вниз – появится верхнее плечико, а далее и весь плод.
- Новорожденного следует расположить ниже промежности женщины – на полу, если роженица лежит там же, или на табурете, в случае ее расположения на кресле или диване.
- Из носика и рта ребенка с помощью резиновой груши или трубочки отсосать слизь и околоплодные воды.
Обработка пуповины и первый уход за новорожденным
- Перевязать пуповину новорожденному с помощью ниток или бинта в двух местах – на 10 см выше пупка и отступив от первого узла еще на 10 см. Затем перерезать пуповину ножницами или ножом, смазать срез йодом, спиртом или водкой и сделать повязку из бинта.
- Обтереть кожу ребенка промокающими движениями от околоплодных вод и смазки с помощью пеленки или любой чистой ткани, а затем завернуть новорожденного в чистую пеленку или простыню.
- Приложить новорожденного к груди роженицы.
Как помочь роженице выйти из родов
- Попросить женщину потужиться после отделения последа (признаками отделения последа являются выделение крови и удлинение пуповины) и аккуратным потягиванием за пуповину извлечь его.
- Поместить послед в полиэтиленовый пакет или завернуть в чистую ткань.
- Положить женщине на низ живота пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любую упаковку из морозилки, обернув в чистую ткань.
- Обмыть или обтереть промежность женщины чистой тканью, а если есть разрывы, то обработать их йодом или другим дезинфицирующим раствором, после чего укрыть роженицу простыней или одеялом.
Это наука, которая говорит о том, что симптомы — это язык человеческого организма, на котором он говорит, какое специфическое лекарство нужно ему в данной ситуации. Поэтому по яркой картине симптомов даже поверхностно знакомый с гомеопатией человек может успешно назначить безвредное и очень действенное лекарство. Вот эти «картинки» (смотрите внимательнее!).
- Каулофиллум 30. Резко болезненные схватки, возникающие внизу живота. Несмотря на это акушерка или доктор говорят, что шейка матки не раскрывается. Мама чувствует усталость, дрожь, жажду.
- Цимицифуга 30. Также при схватках резко болезненные ощущения в нижней части живота, они «перескакивают» с места на место. Много и довольно беспорядочно говорит, «перескакивает». Мама полна страхов и дурных предчувствий (в самом деле, частенько у таких женщин имеется тяжелый прошлый опыт беременности и родов, неудачи в супружеской жизни). Ее глубинное чувство — «я не смогу!».
- Гельземин 30. Ощущение дрожи и усталости, буквально закрываются глаза. Дрожит на схватке. Шейка матки не раскрывается. Внутреннее напряжение, дурные предчувствия.
- Коффеа 30. Схватки кажутся непереносимыми. Резкое эмоциональное возбуждение, будто напилась кофе.
- Хамомилла 30. Схватки кажутся невыносимыми. Крайне повышенная чувствительность и скверное поведение. Кричит, бранится и препирается. Ощущение жара, раскрасневшееся лицо.
- Пульсатилла 30. Главное, что указывает на это лекарство — плаксивость, неуверенность в себе, потребность в утешении и поддержке. Не переносит духоты. Для этого лекарства характерны схватки вялые и слабые. Его применение позволит избежать жесткой лекарственной стимуляции, ведущей к болезненным схваткам.
- Арника 30. Мама не хочет, чтобы к ней прикасались: утверждает, что с ней все в порядке и отсылает всех прочь. Чувство мышечной разбитости и болезненности. В родах снимает усталость, предотвращает кровотечения. После родов — ускоряет восстановление.
Как проходит операция кесарева сечения
Операция кесарева сечения – процесс хирургического родоразрешения. Во время нее акушер послойно рассекает ткани передней брюшной стенки, затем делает надрез на матке и разводит отверстие до нужных размеров. Малыша извлекают вручную, пережимают и перерезают пуповину. Затем акушер-гинеколог обследует полость матки, отделяет послед, «прижигает» травмированные сосуды для профилактики кровотечения. Ушивает стенку матки и все слои передней брюшной стенки, включая кожу.
Продолжительность операции составляет 30-40 минут. В это время будущая мама находится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом. В первом случае она слышит, что происходит, ощущает, что врачи проводят какие-то манипуляции, но не видит самого процесса, так как операционное поле отгорожено ширмой. Ей показывают малыша сразу после рождения.
Когда кесарево сечение проходит под общим наркозом, мама «просыпается» после операции в палате интенсивной терапии. Если с малышом все в порядке, его приносят в тот же день.
В зависимости от обстоятельств, различают плановое и экстренное кесарево сечение. Плановое назначают женщинам, которых не собираются допускать в роды. Его время стараются максимально приблизить к предварительной дате родов, и в некоторых случаях ждут начала схваток. Экстренное КС проводят для спасения жизни и здоровья матери, ребенка, когда роды через естественные пути или дальнейшее продолжение беременности невозможны. При оперативном вмешательстве в организме женщины не запускаются те гормональные изменения, что характерны для естественного процесса, а малыш не ощущает на себе физиологический стресс от прохождения родовых путей.
Выше мы привели пример того, как начинаются предродовые схватки. Однако в акушерстве есть еще понятие ложных схваток.
Ложные схватки – это точно такой же процесс сокращения матки. Однако к раскрытию шейки они не ведут, поэтому считаются «тренировочными». Ложные схватки могут стать причиной поспешных сборов будущей мамы в роддом, хотя на самом деле их не сложно вывести на чистую воду. Во-первых, женщина, как правило, не испытывает болевых ощущений. Во-вторых, интервалы между «тренировочными» схватками не сокращаются, а их усиления не происходит.
Обычно начиная с конца второго триместра женщина начинает чувствовать маточные сокращения, которые с ростом малыша становятся все сильнее и продолжительнее. Если такие сокращения не вызывают боли или повышенного дискомфорта, то это — абсолютная норма. Незадолго до родов такие маточные сокращения усиливаются, постепенно перерастая в настоящие схватки.
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральное пространство окружает снаружи твердую мозговую оболочку, которая покрывает весь спинной мозг. В эпидуральном пространстве поясничной области находятся нервные окончания проводящие болевые импульсы от матки. В область поясницы делают укол и вводят анестетик.
При введении обезболивающих препаратов чувствительность на время отключается, что позволяет роженице перестать ощущать боль. Доза лекарственного препарата анестетика подбирается и регулируется для частичного или полного обезболивания.
В отличие от общего наркоза, эпидуральная анестезия позволяет роженице оставаться в сознании на всех этапах. Чаще всего такое обезболивание, если нет особых показаний, применяется только на период схваток, которые могут длиться по несколько часов, а рожает женщина уже без анестезии.